ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь

Приложение 3

к Инструкции по медицинскому
обеспечению лиц, содержащихся
в учреждениях уголовно-исполнительной
системы Министерства внутренних
дел Республики Беларусь

СХЕМА
динамического наблюдения за больными туберкулезом

┌──────────────────────┬────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│ Группа диспансерного │Частота │ Наименование и │Основные лечебно-│

│ учета больных, их │наблю- │ частота │ оздоровительные │

│ характеристика и │дения │ лабораторных и │ мероприятия и │

│ место содержания │фтизиа- │ других │сроки наблюдения │

│ │тром │ диагностических │ в группах учета │

│ │ │ исследований │ │

├──────────────────────┼────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────┼────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ ГДУ 0 (нулевая) │По │Как и ГДУ I │Пробная │

│ │пока- │ │химиотерапия с │

│ Туберкулез органов │заниям │ │повторными │

│дыхания сомнительной │ │ │клинико-рент- │

│активности │ │ │генологическими │

│ Наблюдаются лица с │ │ │и лабораторными │

│туберкулезными │ │ │обследованиями │

│изменениями в легких, │ │ │для решения │

│нуждающиеся в │ │ │вопроса об │

│уточнении активности │ │ │активности │

│процесса │ │ │процесса │

│ Места содержания: │ │ │ │

│туберкулезные │ │ │ │

│больницы (отделения, │ │ │ │

│медицинские │ │ │ │

│изоляторы) - до │ │ │ │

│уточнения активности │ │ │ │

│процесса, но не более │ │ │ │

│6 месяцев │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ ГДУ I │Опреде- │Клинический │Основной курс │

│ │ляется │анализ крови, │комплексной │

│ Впервые выявленный │прово- │мочи - 1 раз в │химиотерапии, а │

│или повторно леченный │димой │месяц; │при наличии │

│туберкулез органов │тера- │рентгенография - │показаний - │

│дыхания │пией, │1 раз в 3 │хирургическое │

│ Больные активным │но не │месяца; │вмешательство и │

│туберкулезом, │реже 1 │томография - │коллапсотерапия. │

│нуждающиеся в │раза в │перед началом │Длительность │

│проведении лечебных и │месяц │лечения, далее - │наблюдения - │

│социально- │ │1 раз в 3 месяца │10-24 месяца. │

│профилактических │ │до исчезновения │После успешно │

│мероприятий в │ │полости; │проведенного │

│целях их клинического │ │исследование │хирургического │

│излечения, │ │мокроты │лечения - в │

│восстановления │ │(промывных вод │течение 1 года │

│трудоспособности и │ │бронхов) на МБТ │ │

│оздоровления очага │ │перед началом │ │

│туберкулеза: │ │лечения не менее │ │

│ IА - впервые │ │2 раз методом │ │

│выявленные больные с │ │бактериоскопии, │ │

│туберкулезом органов │ │а при │ │

│дыхания │ │отрицательном │ │

│ IБ - больные с │ │результате - │ │

│рецидивом │ │методом флотации │ │

│туберкулеза органов │ │и независимо от │ │

│дыхания │ │этих │ │

│ IВ - неэффективно │ │исследований │ │

│леченные впервые │ │3 исследования │ │

│выявленные больные │ │мокроты на БК │ │

│туберкулезом │ │методом посева. │ │

│органов дыхания │ │Исследования │ │

│(отсутствие эффекта к │ │мокроты на БК │ │

│6 месяцам │ │должны │ │

│химиотерапии, перерыв │ │повторяться не │ │

│в лечении 2 и более │ │реже 1 раза в │ │

│месяца) │ │месяц до │ │

│ │ │исчезновения БК, │ │

│ │ │подтвержденного │ │

│ │ │не менее чем │ │

│ │ │двумя │ │

│ │ │последовательными│ │

│ │ │отрицательными │ │

│ │ │бактериологиче- │ │

│ │ │скими и │ │

│ │ │культуральными │ │

│ │ │исследованиями, │ │

│ │ │а затем 1 раз в │ │

│ │ │2-3 месяца (в │ │

│ │ │период лечения - │ │

│ │ │после │ │

│ │ │двухдневного │ │

│ │ │перерыва в │ │

│ │ │приеме │ │

│ │ │противотуберку- │ │

│ │ │лезных │ │

│ │ │препаратов) до │ │

│ │ │заживления │ │

│ │ │полости распада, │ │

│ │ │подтвержденного │ │

│ │ │томографически │ │

│ │ │ │ │

│ ГДУ II │Как и │Как и ГДУ I │Курс комплексной │

│ │ГДУ I │ │химиотерапии, а │

│ Больные с хронически │ │ │при наличии │

│прогрессирующим │ │ │показаний - │

│течением туберкулеза │ │ │хирургическое │

│органов дыхания и │ │ │вмешательство. │

│хроническими формами: │ │ │Больные в │

│ IIА - больные, │ │ │подгруппе “А” │

│переведенные из │ │ │наблюдаются до │

│ГДУ I, у которых не │ │ │развития │

│удалось добиться │ │ │хронических форм │

│стабилизации процесса │ │ │туберкулеза. │

│в течение 2 лет с │ │ │После успешного │

│момента выявления │ │ │хирургического │

│ IIБ - больные, │ │ │лечения - 1 год, │

│переведенные из ГДУ I │ │ │затем перевод в │

│после неэффективного │ │ │ГДУ IIIА │

│лечения, у которых │ │ │Больные в │

│сформировались │ │ │подгруппе “Б” │

│хронические формы │ │ │наблюдаются │

│туберкулеза │ │ │пожизненно. │

│ │ │ │После успешного │

│ │ │ │хирургического │

│ │ │ │лечения - 1 год, │

│ │ │ │затем перевод в │

│ │ │ │ГДУ IIIА │

│ │ │ │ │

│ ГДУ III │1 раз │Анализы крови и │Противорецидивные│

│ │в 6 │мочи - 1 раз в │курсы │

│ Излеченный туберкулез│месяцев │6 месяцев; │химиотерапии - 2 │

│органов дыхания │ │рентгенография - │раза в год в │

│ Лица, переведенные из│ │не реже 1 раза в │амбулаторных │

│первых двух групп │ │6 месяцев (при │условиях двумя │

│ Места содержания: │ │плановой │противотуберку- │

│исправительные │ │флюорографии │лезными │

│учреждения, │ │возможна │препаратами в │

│следственные │ │замена); │течение двух │

│изоляторы на общих │ │исследование на │месяцев │

│основаниях │ │бактериовыделение│ежедневно │

│ │ │- 1 раз в 6 │Сроки наблюдения:│

│ │ │месяцев методом │ГДУ IIIА - не │

│ │ │посева │менее 5 лет │

│ │ │ │ГДУ IIIБ - 1 год │

│ │ │ │ │

│ ГДУ IV │1 раз │Рентгенография │Проводятся │

│ │в 6 │или флюорография │мероприятия, │

│ Контакты │месяцев │- не реже 1 раза │направленные на │

│ Здоровые лица, │ │в 6 месяцев. │оздоровление │

│проживающие на момент │ │Анализы крови, │очага │

│выявления больного │ │мочи, │туберкулезной │

│туберкулезом в общем │ │исследование на │инфекции и │

│помещении и │ │бактериовыделение│повышение │

│состоявшие с ним в │ │ │сопротивляемости │

│контакте │ │ │организма │

│ Места содержания: │ │ │контактировавших,│

│исправительные │ │ │а также │

│учреждения, │ │ │химиопрофилактика│

│следственные │ │ │в течение │

│изоляторы на общих │ │ │2-3 месяцев │

│основаниях │ │ │двумя противоту- │

│ │ │ │беркулезными │

│ │ │ │препаратами │

│ │ │ │ежедневно │

│ │ │ │Срок наблюдения -│

│ │ │ │6 месяцев │

│ │ │ │ │

│ ГДУ V │Частота │Рентгенография │Лечение │

│ │консуль-│или флюорография │осуществляется │

│ Больные внелегочным │таций │- не менее 1 │соответствующими │

│туберкулезом: │соответ-│раза в 6 │специалистами. │

│ VА - больные │ствующих│месяцев. Анализы │Сроки │

│активным внелегочным │специа- │мочи и другие │наблюдения: │

│туберкулезом, │листов │лабораторные │В подгруппе “А” -│

│нуждающиеся в │опреде- │исследования │3-4 года, бакте- │

│проведении лечебных и │ляется │производятся по │риовыделители - │

│социально- │проводи-│рекомендациям │не менее │

│профилактических │мым │соответствующих │12 месяцев после │

│мероприятий в │лечением│специалистов или │прекращения │

│целях их клинического │ │врачей-фтизиатров│выделения МБТ │

│излечения, │ │ │В подгруппе “Б” -│

│восстановления │ │ │пожизненно или │

│трудоспособности, │ │ │2-3 года после │

│ликвидации очага │ │ │прекращения │

│инфекции. Больные, │ │ │бактериовыде- │

│выделяющие БК при │ │ │ления, │

│наличии свищевых форм │ │ │исчезновения и │

│внелегочного │ │ │организации │

│туберкулеза и при │ │ │натечного │

│поражении почек, │ │ │абсцесса или │

│берутся на учет │ │ │операции │

│бацилловыделителей. │ │ │В подгруппе “В” -│

│ Места содержания: │ │ │5 лет или │

│туберкулезные │ │ │пожизненно при │

│больницы (отделения) │ │ │наличии │

│ VБ - больные с │ │ │функциональных │

│хроническим │ │ │изменений │

│внелегочным │ │ │ │

│туберкулезом │ │ │ │

│ VВ - лица с │ │ │ │

│неактивным внелегочным│ │ │ │

│туберкулезом, │ │ │ │

│переведенные из │ │ │ │

│подгруппы А или Б │ │ │ │

│либо впервые взятые │ │ │ │

│на учет с неактивным │ │ │ │

│туберкулезом │ │ │ │

│ Места содержания: │ │ │ │

│исправительные │ │ │ │

│учреждения, │ │ │ │

│следственные │ │ │ │

│изоляторы на общих │ │ │ │

│основаниях │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ ГДУ VI │По пока-│Анализы крови и │Обследование и │

│ │заниям │мочи, │проведение │

│ Инфицированные дети и│ │исследование на │2-3-месячного │

│подростки: │ │бактериовыделение│курса │

│ VIА - с виражом │ │- по показаниям; │химиопрофилактики│

│туберкулиновой пробы │ │рентгенография - │либо лечение с │

│ VIБ - с │ │при взятии на │учетом характера │

│туберкулиновой │ │учет и снятии с │поствакцинального│

│гиперергической │ │учета, но не │осложнения │

│реакцией и │ │реже 1 раза в 6 │Сроки наблюдения:│

│нарастанием │ │месяцев │VIА - 1 год │

│туберкулиновой │ │ │VIБ - 1-2 года │

│чувствительности │ │ │VIВ - до │

│ VIВ - с осложненным │ │ │клинического │

│течением прививки БЦЖ │ │ │излечения │

│ │ │ │ │

│ ГДУ VII │VIIА, │Диагностика в │Сроки │

│ │VIIБ │соответствии с │наблюдения: │

│Саркоидоз: │- 1 раз │протоколами │VIIА, VIIБ - до │

│ VIIА - впервые │в 2-3 │ │клинического │

│выявленные больные с │месяца -│ │излечения │

│активными формами │первый │ │VIIВ - 4 года, │

│саркоидоза │год, в │ │при наличии │

│ VIIБ - больные с │последу-│ │выраженного │

│рецидивами саркоидоза │ющем - │ │пневмофиброза, │

│ VIIВ - лица с │1 раз │ │значительных │

│клинически излеченным │в год │ │функциональных │

│саркоидозом │ │ │нарушений - │

│ │ │ │пожизненно │

│ │VIIВ │ │ │

│ │- 1 │ │ │

│ │раз в │ │ │

│ │год │ │ │

└──────────────────────┴────────┴─────────────────┴─────────────────┘

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Tags: медицина